Diabetic gastroparesis, Evaluation of Diagnostic Methods and Dietary Treatment of Diabetic Gastroparesis

diabetic gastroparesis

Összefoglalás A diabetes mellitus szövődményeként megjelenő tápcsatornai funkciózavarok közül a gyomorürülés zavara, a diabeteszes gastroparesis az egyik leggyakoribb kórkép. A gyomorürülési zavar mértéke eltérő lehet, s a klinikai tünetekkel való korrelációja nem egyértelmű.

diabetic gastroparesis

A kórképről rendelkezésre álló patogenetikai ismereteket, a kórképre utaló klinikai jellemzőket, a diagnosztika egyszerű és speciális eszközeit, a terápia mai lehetőségeit foglalja össze a közlemény. Kulcsszavak: diabetes mellitus, gastroparesis, diagnózis, terápia Diabetic gastroparesis: diagnosis and treatment Summary Functional disorders of the gastrointestinal tract are well known complications of the long standing diabetes mellitus.

diabetic gastroparesis

The impairement of the gastric emptying, as classified in the diabetic gastroparesis shows significant clinical importance because the lack of pronounced clinical symptoms in the majority of cases; the correlation is poor between symptoms and the delay of the gastric emptying in this pathology. The aim of this paper is to review knowledge about the most prominent pathophysiological data, the clinical appearance of the disease, to summarise the diagnostic tool and the actual therapeutical proposals.

Keywords: diabetes mellitus, gastroparesis, diagnosis, therapy.

Gastroparesis and its treatment options in: Orvosi Hetilap Volume Issue 9 ()

A technikai lehetőségek és a vizsgálómódszerek bővülésével egyre több adat figyelmezteti a gyakorló orvost arra, hogy a diabetes mellitus szövődményei között komolyan kell számolni a tápcsatorna motilitászavarával.

A diabetes szövődményeként megjelenő, az étkezés, a táplálékfelvétel, a gyomorürülés vagy a bélműködés zavarára utaló tünetek közös alapja a tápcsatornai simaizom-működés károsodása. A diabetic gastroparesis egészét tekintve a diabeteszes motilitászavar közös jellegzetessége a hypomotilitas, a meglassult ürülés és tranzit, s ez alól a diabeteszes enteropathia hasmenéssel járó speciális kórképe a kivétel. A gastroparesis kifejezés ma is heterogén fogalom.

diabetic gastroparesis

Ebbe a terminológiába tartozik a gyomor enyhe vagy súlyos ürülési zavara, ennek hátterében eltérő súlyosságú lehet a gyomor mechanikus működésének károsodása, a motilitás zavarának mértéke. Nehéz a kórkép gyakoriságát megítélni amiatt is, hogy összehasonlító vizsgálatok eredményei szerint nem vonható párhuzam a gyomorürülési zavar foka, valamint a panaszok megjelenése, mértéke, a diabetes típusa és fennállásának időtartama között.

Bizonyos azonban az, hogy a gastroparesis mind az 1-es, mind a 2-es típusú diabetes mellitusban egyaránt kialakulhat.

Evaluation of Diagnostic Methods and Dietary Treatment of Diabetic Gastroparesis

Gyakoribbnak látszik azokban a cukorbetegekben, akiket nem sikerült az euglykaemiás állapothoz közelíteni, s akikben a neuropathiás szövődmény is gyakrabban diabetic gastroparesis ki. Más esetekben az étkezéssel összefüggő panaszok súlyosabbak, és végső diabetic gastroparesis megnehezítik a cukorbetegség kezelésében alapvető fontosságú étkezési és diétás követelmények betartását.

diabetic gastroparesis

Súlyos gastroparesisre utaló panasz a hányinger, az étkezést követő hányás. Ez utóbbira jellemző lehet, hogy a hányadék esetleg több órával előzőleg elfogyasztott ételt tartalmaz. A testsúlycsökkenés intő jel, amely természetesen nemcsak a gyomorürülési zavar vagy az egyéb diabeteszes tápcsatornai szövődmény dysphagia, hasmenéshanem organikus betegség következménye is lehet.

  1. Mit lehet megvásárolni a cukorbetegségű teaért 2.
  2. Diabetikus gastroparesis
  3. - Все просто, но это продолжало ее беспокоить.
  4. Diabetic gastroparesis: functional/morphologic background, diagnosis, and treatment options.
  5. - "Это ты, Ричард?" - спросила она взволнованно. - В чем же проблема? - Джабба сделал глоток своей жгучей приправы.
  6. Leohanguo kapszula a cukorbetegség kezelésére
  7. В желающих принять его на работу не было недостатка, а увидав, что он может творить на компьютере.

A felsorolt tüneteket is tovább színesítik a tápcsatorna más szakaszának - a nyelőcső, vékonybél, biliaris rendszer, vastagbél, anorectum - motilitási zavarára visszavezethető eltérések. Mindezekhez csatlakozhatnak a diabeteszes autonom neuropathia egyéb motoros manifesztációi, a cardiovascularis rendszer, a vizeletürítés zavarai. Ez utóbbiak megjelenése és felismerése egyben diagnosztikus segítséget is jelent a gastrointestinalis panaszok kóroki tisztázásához. Az diabetic gastroparesis a diabetes mellitus szövődményeként kialakuló autonóm neuropathia, amely indirekt módon vezet a tápcsatorna motilitászavarainak kialakulásához.

A másik tényező a tartósan magas vércukorszint, mely önmagában is képes lehet kiváltani a simaizom-működés zavarát. A ma rendelkezésünkre álló adatok alapján úgy tűnik, hogy a vagus funkció csökkenése vagy kiesése csak részben felelős a gastroparesis kialakulásáért.

Diabetic gastroparesis: functional/morphologic background, diagnosis, and treatment options.

Ezt a következtetést látszanak alátámasztani a cardiovascularis rendszer motoros zavarára utaló klinikai megfigyelések és vizsgálati tesztek. Szükséges megjegyezni, hogy nem vonható szoros párhuzam az autonóm neuropathia súlyossága és a gyomorürülési zavar mértéke viszketés nemi szervek a cukorbetegség és a kezelés. A vércukorszint emelkedése fiziológiásan is modulálja a gyomor ürülését: csökkenti annak ütemét, miközben csökken az antrumban és diabetic gastroparesis a pylorusban a kontrakciók diabetic gastroparesis.

A klinikai kép lehetséges jegyei diabeteszes gastroparesis esetén 2. A gyomor motilitási zavara diabetes mellitusban. A kórkép patogenezisében szerepet játszó tényezők A gyomormotilitási zavar sajátosságai A gyomorürülés különbözo súlyosságú zavara - mint a diabetes mellitus szövődménye - a gyomor, a pylorus és a duodenum simaizom-funkciójának összetett zavarára vezethető vissza.

A gyomorürülés alapvető meghatározója az antrumban keletkező, ritmikusan ismétlődő, a pyloruson át a duodenumba átjutó migráló motoros komplexum MMC. A gyomor manometriás vizsgálatai igazolták, hogy a diabeteszes gastroparesisre jellegzetes motolitási zavar az antralis III.

A kontrakciós tevékenység egyéb zavarai is megfigyelhetők: a gyomor tónusának, a kontrakciók számának és amplitúdójának csökkenése további diagnosztikus jegyei a kórképnek.

diabetic gastroparesis

Bizonyosnak látszik, hogy a gastroparesis súlyosabb formáiban elektromos dysrhythmia - antralis tachygastria vagy bradygastria - alakul ki annak jeleként, hogy a gyomorkontrakciók proximodistalis koordinációja komoly zavart szenved. A pylorus megnyílása és záródása normális esetben az antrum- és a duodenumperisztaltikával szoros koordinációban zajlik.

Diabeteszes betegek egy részében az antroduodenalis perisztaltika koordinációja sérül, ún. A patomechanizmus további része automata inzulinadagoló proximalis fornix és a distalis antrum gyomorrészek telődési kapacitása, az akkomodációs képesség károsodása.

A gyomorfal kisebb telődési feszülése önmagában mérsékeltebb kontrakciós választevékenységet képes elindítani. Ez a tényező a telődési zavarra utaló panaszok korai teltségérzés, gyomortáji feszülés megértését is elosegíti.

Tünetei között a hány- inger, a hányás, a puffadás, a korai teltségérzet és a diszkomfortérzés az elsôdlegesek. Súlyos esetekben súlyvesztés, kiszá- radás, elektrolitzavarok, alultápláltság is következménye lehet. A gastroparesis eseteinek többsége idiopathiás, emellett az esetek kb. A diabéteszes gastroparesis a vércukor-be- állítást jelentôsen megnehezítheti, kezelése jelentôs kihívást jelent.

A vékonybél-motilitás jellegzetes zavara, az intestinalis MMC eltérései, a stacioner kontrakciók csoportjainak megjelenése a gyomorürülés számára funkcionális obstrukciót jelentenek. A diabeteszes autonóm neuronopathia tünetei és egyéb szervi manifesztációi megerősíthetik a gastroparesis gyanúját Az autonóm neuronopathia hiánya, enyhébb vagy súlyosabb formája, a gyomorürülési zavar mértéke és a betegek panaszai között nem feltétlen található szoros párhuzam.

Diabetologia Hungarica

Emiatt diabeteszes gastroparesis gyanúja esetén a különböző technikákkal elvégezhető gyomorürülési vizsgálatoknak fokozott jelentősége van 3. A gyomorürülési zavar esetén a felső tápcsatorna endoscopos vizsgálatának szerepe differenciáldiagnosztikus.

A diagnosztika lehetoségei, eszközei A gyomormotilitási zavarok diagnosztikája 1. Jóllehet a gyomor kontrasztos radiológiai vizsgálata a gyomor funkciózavarát illetően a legkevésbé szenzitív, gondosan végezve felhívhatja a figyelmet a gyomorürülés zavarára.

Az erre utaló eltérések lehetnek a gyomor atoniás dilatatiója, a kontrakciók és a perisztaltika csökkenése vagy hiánya, a kontrasztanyag tartós retenciója, a duodenum vagy a bulbus társuló atoniás dilatatiója. A rutin vizsgálat ma nem elégséges diagnosztikai módszer.

A radiológiai vizsgálómódszerek közül a báriummal végzett ürülés helyett ma elfogadottabb a radiopaque markerekkel végzett gyomorürülési vizsgálat. A beteg az étellel együtt fogyaszt el konstans mennyiségű, egy, két, vagy három különböző méretnagyságú mm szilárd markert, s a natív hasi felvételek szekvenciális végzésével perc között meghatározható a gyomorból kiürült jelzőanyagok száma, az ürülés cukor cukorbetegség 2 típusú kezelés maninyl intenzitása.

A kapott eredmény az egészséges populációban meghatározott eredményhez viszonyítható. Az új diabetic gastroparesis technika MRI a statikus képalkotás mellett alkalmas a gyomor volumenének meghatározására és a változás időbeli követésére.

diabetic gastroparesis

Valójában kvantitatív információ nyerheto a gyomor ürülési viszonyairól. Hátránya a jelentős költségigény.

  • Megjelenés éve: Kivonat: The regulation of gastrointestinal motility mainly involves the smooth muscle, neural extrinsic and intrinsicand hormonal elements, the glial cells, and the interstitial cells of Cajal.
  • Tünetei között a hányinger, a hányás, a puffadás, a korai teltségérzet és a diszkomfortérzés az elsődlegesek.
  • Cukorrépa kezelés a cukorbetegségben
  • Szabvány a cukorbetegség és szövődményei

A gyomorürülés vizsgálómódszereinek "gold standard"-ját az izotópos gyomorürülési vizsgálat jelenti. A fekvő vagy félig ülő pozícióban a beteg által elfogyasztott és jelölt 99technécium, indium tesztétel gyomorürülési dinamikája pontosan meghatározható.

Tesztételként ún. Az új SPECT single photon emission computered tomography módszer ígéretes lehetőség a gyomor motilitási zavarainak képi ábrázolására diabeteszes gastroparesis esetén is.

Az intravénásan beadott 99Tc-pertechnetátot a gyomornyálkahártya veszi fel, ily módon a gyomorfalat, annak mozgását, a telődés akkomodáció és az ürülés mechanikai zavarát vizualizálni lehet, s meg lehet határozni a térfogatváltozást, diabetic gastroparesis eltéréseit. A gyomorürülési zavar kvantitatív megítélését legegyszerűbb módon az ultrahang UH segítségével végzett gyomorürülési vizsgálat diabetic gastroparesis lehetővé. Megfelelő gyakorlat mellett a 3D vagy 2D módszerrel meghatározható a proximalis, a diabetic gastroparesis vagy a teljes gyomor vetülete, kalkulálható a térfogata, s követhető a gyomorürülés dinamikája a tesztétel elfogyasztását követően.

A tesztétel konzisztenciája, tömege, kalóriatartalma, összetétele a többi gyomorürülési vizsgálathoz hasonlóan meghatározó tényezők. A módszer előnye, hogy az egyes gyomorrészek telődése és ürülése, az akkomodáció és az ürülés zavara egyaránt megítélheto.

Recommended Articles A gastroparesis a gyomor ürülésének olyan zavara, amely mechanikus elzáródás nélkül jelentkezik. Tünetei között a hányinger, a hányás, a puffadás, a korai teltségérzet és a diszkomfortérzés az elsődlegesek.

Az orálisan beadott markeranyag vérszintjének meghatározásán alapul a paracetamol-terheléses teszt. A szájon keresztül elfogyasztott, konstans abszorpciós kinetikájú markeranyag vérszintjének változását egyedül a gyomorürülés mértéke befolyásolja. A módszer nehézkes volta miatt nem terjedt el.

Lehet, hogy érdekel